Patiënten dienen steeds vaker een medische claim in bij ziekenhuizen. De medische aansprakelijkheidsverzekeraar Centramed zag het aantal claims in 2016 met 23,8 procent stijgen.
De drempel voor patiënten om een claim in te dienen bij een onverwachte medische uitkomst wordt steeds lager. Aansprakelijkheidsverzekeraar Centramed ziet het aantal claims al jaren toenemen. In 2014 waren er nog 592, in 2015 700 en in 2016 866 toegekende claims. De toename valt voor een klein deel toe te schrijven aan de groei van het aantal leden. Zes ziekenhuizen sloten zich in 2016 aan bij Centramed, wat het totale aantal ziekenhuisleden op 40 bracht. Daarnaast zijn er nog 41 andere leden, waaronder ggz-instellingen en laboratoria.
Bedrag per claim groeit
Het gemiddelde bedrag per claim is ook fors toegenomen. In 2015 was de schadelast 30.700 euro per claim, in 2016 bedroeg dat 34.800 euro. ‘Toen Centramed begon in 1995 was de schadelast nog circa 13.000 euro per claim’, zegt Ageeth Bakker, voorzitter directie Centramed. ‘De stijging heeft onder andere te maken met een hogere pensioenleeftijd, een terugtredende overheid en een grotere groep zzp’ers die minder vangnet vanuit de sociale verzekeringen heeft en dus meer schade lijdt als er ergens iets mis gaat.’
Mensen claimen sneller
‘We hebben geen aanwijzingen dat de kwaliteit van zorg afneemt. Integendeel, we denken dat ziekenhuizen minder fouten maken’, zegt Bakker. ‘Mensen zijn claim-bewuster. Mensen verwachten meer van de zorg. Ze claimen sneller en ze claimen ook meer. Alhoewel dat in Nederland nog meevalt vergeleken met de grote Europese landen. Van mijn buitenlandse collega’s hoor ik dat het in Engeland, Duitsland en Italië om veel hogere bedragen gaat.’
Totale bedrag aan claims
Centramed was in 2016 5 miljoen euro kwijt aan claims. De verzekeraar kon een bedrag van 13 miljoen euro herverzekeren. Daarnaast betalen ziekenhuizen claims uit eigen zak als die onder het eigen risico vallen. Het totale bedrag aan medische claims zal volgens een ruwe schatting van Bakker ergens tussen de 30 en 35 miljoen euro liggen.
Premiestijging Centramed
Vorig jaar leed Centramed een fors verlies van 8,3 miljoen euro door de stijgende schadelast. ‘Er waren toen meer claims dan we hadden gedacht en het schadebedrag lag ook hoger dan we hadden ingeschat.’ Daarom heeft Centramed, een onderlinge waarborgmaatschappij van zorginstellingen, dit jaar de premie voor ziekenhuizen verhoogd. De verhoging verschilt per ziekenhuis en is mede afhankelijk van het aantal claims in het verleden. Door de premiestijging was het financiële resultaat over 2016 7 ton positief en voldeed de solvabiliteit van 155 procent aan de Europese kapitaaleisen voor verzekeraars.
